Senin, 10 September 2012

TEORI SENAM NIFAS, BREAST CARE, VULVA HYGENE


Breast Care Post Partum, Senam Nifas Dan Vulva Hygiene



A.    PENGERTIAN NIFAS

Masa nifas adalah masa setelah melahirkan selama 6 minggu atau 40 hari atau beberapa jam setelah lahirnya plasenta dan mencakup 6 minggu berikutnya. Masa nifas merupakan masa pembersihan rahim, sama seperti halnya masa haid. Selama masa nifas, tubuh mengeluarkan darah nifas yang mengandung trombosit, sel-sel generatif, sel-sel nekrosis atau sel mati dan sel endometrium sisa. Ada yang darah nifasnya cepat berhenti, ada pula yang darah nifasnya masih keluar melewati masa 40 hari. Cepat atau lambat, darah nifas harus lancar mengalir keluar. Bila tidak, misal, karena tertutupnya mulut rahim sehingga bisa terjadi infeksi.
Meskipun perdarahan nifas berlangsung singkat, sebaiknya tetap menganggap masa nifas belum selesai. Masa nifas tetap saja sebaiknya berlangsung selama 40 hari, baik ibu yang melahirkan normal atau sesar. Sebab, meskipun gejala nifasnya sudah berlalu, belum tentu rahimnya sudah kembali ke posisi semula.

B.    PERAWATAN PAYUDARA

1.         Pengertian
Perawatan payudara adalah suatu kegiatan yang dilakukan secara teratur untuk memelihara kesehatan dan kebersihan payudara pada waktu post partum (setelah melahirkan) atau saat ibu masih menyusui bayinya.
Perawatan payudara adalah suatu kegiatan yang dilakukan secara sadar dan teratur untuk memeliharan kesehatan payudara waktu hamil dengan tujuan untuk mempersiapkan laktasi pada waktu post partum.

2.     Anatomi Fisiologi Payudara
Payudara (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit, di atas otot dada. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk nutrisi bayi. Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih 200 gram, saat hamil 600 gram dan saat menyusui 800 gram.


Pada payudara terdapat tiga bagian utama, yaitu :
1.     Korpus (badan), yaitu bagian yang membesar.
2.     Areola, yaitu bagian yang kehitaman di tengah.
3.    
anatomi payudara

Papilla atau puting, yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.

Gambar 1. Anatomi payudara
ü  Korpus 
           Alveolus, yaitu unit terkecil yang memproduksi susu. Bagian dari alveolus adalah sel Aciner, jaringan lemak, sel plasma, sel otot polos dan pembuluh darah.
Lobulus, yaitu kumpulan dari alveolus. Lobus, yaitu beberapa lobulus yang berkumpul menjadi 15-20 lobus pada tiap payudara.
ASI disalurkan dari alveolus ke dalam saluran kecil (duktulus), kemudian beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus laktiferus).
ü  Areola 
Sinus laktiferus, yaitu saluran di bawah areola yang besar melebar, akhirnya memusat ke dalam puting dan bermuara ke luar. Di dalam dinding alveolus maupun saluran-saluran terdapat otot polos yang bila berkontraksi dapat memompa ASI keluar.
ü  Papilla
Bentuk puting ada empat, yaitu bentuk yang normal, pendek/ datar, panjang dan terbenam(inverted).




puting 1 puting 2
 









Gambar 2. Bentuk puting susu normal                Gambar 3. Bentuk puting susu pendek
puting 4puting 3






 

  Gambar 4. Bentuk puting susu panjang            Gambar 5. Bentuk puting susu terbenam/ terbalik


3.     Tujuan
Perawatan Payudara pasca persalinan merupakan kelanjutan perawatan payudara semasa hamil, yang mempunyai tujuan sebagai berikut :
·         Untuk menjaga kebersihan payudara terutama putting susu sehingga terhindar dari infeksi.
·         Agar payudara tidak mudah lecet.
·         Melancarkan kelenjar-kelenjar air susu, sehingga produksi ASI lancar.
·         Mengetahui adanya kelainan puting susu secara dini.
·         Menjaga bentuk buah dada tetap bagus.
·         Untuk mencegah terjadinya penyumbatan






4.     Pelaksanaan Perawatan Payudara
Pelaksanaan perawatan payudara pada ibu post partum dilakukan pada:
·         Pertama kali dilakukan pada hari ke 2 setelah persalinan.
·         Dilakukan minimal 2 kali dalam sehari sebaiknya sebelum mandi.

5.     Akibat Jika Tidak Dilakukan Perawatan Payudara
Berbagai dampak negatif dapat timbul jika tidak dilakukan perawatan payudara sedini mungkin. Dampak tersebut meliputi :
·         Anak susah menyusu
·         Putting susu tenggelam
·         ASI lama keluar
·         Produksi ASI terbatas
·         Pembengkakan pada payudara
·         Payudara meradang
·         Payudara kotor
·         Kulit payudara terutama puting akan mudah lecet.

6.     Hal-Hal Yang Perlu Dipersiapkan
a)     Persiapan alat
v  Baby oil atau minyak kelapa secukupnya
v  Waslap ( 2 buah )
v  Kain perca
v  Handuk
v  Kantong plastik
v  Baskom berisi air hangat dan dingin ( 2 buah )
v  Bra ( BH )
v  Handcoen

b)     Persiapan ibu
v  Cuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir.
v  Buka pakaian
v  Pasang handuk di bagian perut dan lipat ke   belakang badan.

7.     Langkah-Langkah membersihkan putting susu
1)     Ibu duduk bersandar
2)     Pakaian atas dibuka
3)     Handuk diletakkan dibawah payudara
4)     Kapas dibasahi dengan baby oil
5)     Kedua putting susu dikompres dengan kapas yang sudah dibasahi dengan minyak atau baby oil selama 3-5 menit.
6)     Kapas digosok-gosokkan secara lembut disekitar putting susu untuk mengangkat kotoran.
7)     Kemudian kedua tangan dibasahi dengan baby oil
8)     Lakukan pemijatan

8.     Cara Perawatan Payudara
1)   Putting susu dikompres dengan kapas minyak selama 5 menit, kemudian bersihkan puting dengan kapas minyak tadi sampai areola bersih.

2)   Telapak tangan diberi baby oil atau minyak kelapa, kemudian diratakan
 







3)  

Kedua telapak tangan berada diantara kedua belah payudara lalu diurut mulai dari atas, kesamping, ke bawah dan menuju ke putting susu dengan mengangkat payudara perlahan-lahan. Pemijatan ini dilakukan sebanyak 30 kali.


4)   Telapak tangan kiri menyokong payudara sebelah kiri dan tangan kanan dengan punggung jari seperti menyisir payudara mulai dari pangkal dada ke arah putting susu. Dengan halus dan lembut serta menggunakan tekanan yang secukupnya. Demikian dengan payudara sebelah kanan. Dilakukan sebanyak 30 kali.



5)   Sokong payudara kiri dengan tangan kiri, kanan dengan tangan kanan, 2 atau 3 jari dengan tangan yang berlawanan membuat gerakan memutar sambil menekan, dari pangkal payudara dan berakhir pada putting susu, setiap payudara 2 kali gerakan.
 






                                                                                                


9.     Perawatan Payudara dengan Masalah
a.   Puting Lecet
Untuk mencegah rasa sakit, bersihkan puting susu dengan air hangat ketika sedang mandi dan jangan menggunakan sabun, karena sabun bisa membuat puting susu kering dan iritasi.
b.  Penyumbatan Kelenjar Payudara
Sebelum menyusui, pijat payudara dengan lembut, mulailah dari luar kemudian perlahan-lahan bergerak ke arah puting susu dan lebih berhati-hatilah pada area yang mengeras. Menyusui sesering mungkin dengan jangka waktu selama mungkin, susui bayi dengan payudara yang sakit jika ibu kuat menahannya, karena bayi akan menyusui dengan penuh semangat pada awal sesi menyusui, sehingga bisa mengeringkannya dengan efektif. Lanjutkan dengan mengeluarkan air susu dari payudara itu setiap kali selesai menyusui jika bayi belum benar-benar menghabiskan isi payudara yang sakit tersebut. Tempelkan handuk halus yang sudah dibasahi dengan air hangat pada payudara yang sakit beberapa kali dalam sehari (atau mandi dengan air hangat beberapa kali), lakukan pemijatan dengan lembut di sekitar area yang mengalami penyumbatan kelenjar susu dan secara perlahan-lahan turun ke arah puting susu.
c.   Pengerasan Payudara
Menyusui secara rutin sesuai dengan kebutuhan bisa mambantu mengurangi pengerasan, tetapi jika bayi sudah menyusui dengan baik dan sudah mencapai berat badan ideal, ibu mungkin harus melakukan sesuatu untuk mengurangi tekanan pada payudara. Sebagi contoh, merendam kain dalam air hangat dan kemudian di tempelkan pada payudara atau mandi dengan air hangat sebelum menyuusi bayi. Mungkin ibu juga bisa mengeluarkan sejumlah kecil ASI sebelum menyusui, baik secara manual atau dengan menggunakan pompa payudara. Untuk pengerasan yang parah, gunakan kompres dingin atau es kemasan ketika tidak sedang menyusui untuk mengurangi rasa tidak nyaman dan mengurangi pembengkakan.
C.    SENAM NIFAS

a.                                                                           Pengertian Senam Nifas

·         Senam nifas adalah senam yang di lakukan pada saat seorang ibu menjalani masa nifas atau masa setelah melahirkan.
(Idamaryanti,2009)
·         Senam nifas adalah latihan gerak yang dilakukan secepat mungkin setelah melahirkan, supaya otot-otot yang mengalami peregangan selama kehamilan dan persalinan dapat kembali kepada kondisi normal seperti semula.
(Ervinasby,2008)
·         Senam nifas dapat di mulai 6 jam setelah melahirkan dan dalam pelaksanaanya harus dilakukan secara bertahap, sistematis dan kontinyu.
(Alijahbana,2008)
·         Jadi Senam nifas adalah senam yang dilakukan ibu-ibu setelah melahirkan setelah keadaan tubuhnya pulih kembali.
(kesimpulan kelompok)

b.  Tujuan Senam Nifas
·         Mengembalikan rahim pada posisi semula
·         Memperbaiki elastisitas otot yang telah mulur.
·         Meningkatkan gairah hidup
·         Mencegah kesulitan buang air besar atau buang air kecil.
·         Memperlancar keluarnya ASI
·         Memperlancar sirkulasi darah
·         Mengembalikan kerampingan
·         Mencegah Varises.

c.   Syarat:
Senam nifas dilakukan untuk:
1.   Partus pervagina : 6 jam post partum.
2.   Partus SC : lihat kondisi pasien

d.                                                                          Manfaat Senam Nifas
·         Membantu penyembuhan rahim, perut, dan otot pinggul yang mengalami trauma serta mempercepat kembalinya bagian-bagian tersebut kebentuk normal.
·         Membantu menormalkan sendi-sendi yang menjadi longgar diakibatkan kehamilan.
·         Menghasilkan manfaat psikologis menambah kemampuan menghadapi stress dan bersantai sehingga mengurangi depresi pasca persalinan.
e.                                                                           Kontra Indikasi
·         Ibu yang menderita anemi.
·         Ibu yang mempunyai penyakit jantung dan paru-paru.
f.                                                                           Kerugian Bila Tidak Melakukan Senam Nifas 
·         Infeksi karena involusi uterus yang tidak baik sehingga sisa darah tidak dapat dikeluarkan.
·         Perdarahan yang abnormal, kontraksi uterus baik sehingga resiko perdarahan yang abnormal dapat dihindarkan.
·         Trombosis vena (sumbatan vena oleh bekuan darah).
·         Timbul varises.



g.                                                                          LANGKAH – LANGKAH SENAM NIFAS
LATIHAN HARI I

A.    Latihan pernafasan iga – iga

Tujuan:
o  Mendapatkan oksigen yang cukup
o  Memberi tenaga dan mengurangi kelelahan
o  Memperlancar sirkulasi darah

Sikap: ibu tidur terlentang dengan satu bantal

Gerakan:
o  Mengeluarkan nafas dari mulut         iga mengempis hingga kepalan terlepas
o  Menarik nafas dari hidung          iga mengembang hingga kepalan tangan terdorong ke atas

Anjuran:
Lakukan 15 X gerakan pagi dan sore

B.    Latihan gerak pergelangan kaki

Tujuan:
1.   Membantu sirkulasi darah ke jantung
2.   Mencegah bengkak pada pergelangan kaki

Sikap: ibu tidur terlentang dengan satu bantal

Gerakan:
o    Gerakan dorsal fleksi dan plantar fleksi yaitu: tegakkan ke 2 telapak kaki dengan lutut menekan kasur, kemudian tundukkan ke-2 telapak kaki bersama jari–jarinya, dst

o    Gerakan inversi dan eversi yaitu: hadapkan ketelapak kaki satu sama lain dengan lutut tetap menghadap ke atas, kembali semula dst



o    Gerakan sirkumduksi yaitu:
­      Kedua telapak kaki turunkan kebawah, buka ke samping, tegakkan, kembali, dst
­      Kedua telapak kaki buka dari atas, ke samping, turunkan, hadapkan, kembali.
Anjuran:
Latihan dilakukan 2 X sehari, masing – masing 6 hitungan, bila sudah ada pembengkakan, lakukan sesering mungkin.

C.  Latihan kontraksi ringan otot perut dan otot pantat

Tujuan:
1.       Mencegak kesulitan B.A.B dan B.A.K
2.       Membantu kontaksi rahim, sehingga perdarahan cepat berhenti

Sikap:
Ibu tidur terlentang dengan satu bantal dikepala, kedua kaki lurus dan kedua tangan disamping badan.
Gerakan:
Tundukkan kepala, kerutkan pantat kedalam sehingga lepas dari kasur, kempeskan perut sampai punggung menekan kasur, kempeskan perut sampai punggung menekan kasur, lepaskan perlahan.

Anjuran:
Lakukan 15 x gerakan pagi dan sore, setiap 5 X gerakan isterahan sebentar.

LATIHAN HARI II
(Latihan hari 1 diulang & ditambah)

A.    Latihan Otot Perut

Tujuan:
Mencegah agar dinding otot perut tidak kendur.

Sikap:
Ibu tidur terlentang dengan satu bantal di kepala. Kedua lutut dan kedua tangan di samping badan.
Gerakan:
Angkat kepala sehingga dagu menempel di dada, perlahan-lahan kembali.

Sikap:
Ibu tidur terlentang dengan satu bantal di kepala. Kedua lutut dan kedua tangan di samping badan.

Gerakan:
Bengkokkan lutut ½ tinggi lalu luruskan, kemudian ganti lutut kanan.

Anjuran:
Lakukan 5x gerakan ini pagi & sore.

B.    Latihan Kaki
Tidak boleh pada symphisiolysis

Sikap:
Ibu tidur terlentang dengan satu bantal di kepala, kedua lutut dibengkokkan ½ tinggi & paha menempel satu sama lain.

Gerakan:
v Kedua lutut direbahkan ke samping kiri ½ rendah.
v Bahu tetap pada kasur, kembali ke tengah, dibawa ke kanan, kembali ke tengah, seterusnya bergantian.

Anjuran:
Lakukan 5x gerakan untuk masing-masing sisi.

C.    Latihan untuk menguatkan otot dada

Tujuan:
1.   Mempertahankan payudara agar tidak kendur/ merosot.
2.   Memperlancar ASI

Sikap:
·   Duduk atau berdiri dengan kedua tangan saling berpegangan pada lengan bawah dekat siku.
·   Badan & lengan atas membentuk sudut 900



Gerakan:
Kedua tangan mendorong lengan ke arah siku tanpa menggeser telapak tangan, sampai otot dada terasa tertarik kemudian lepaskan.

Anjuran:
Lakukan 45x gerakan, setiap 15x gerakan berhenti sebentar, lakukan pagi & sore.

LATIHAN HARI III
(Latihan Hari ke II diulang dan ditambah)

A.    Latihan untuk mengembalikan rahim pada bentuk semula

Tujuan:
1.     Mempercepat pengembalian rahim pada bentuk &posisi semula.
2.     Mengurangi rasa mulas.

Sikap:
Tidur tengkurap dengan 2 bantal menyangga perut bagian bawah, 1 bantal kecil menyangga punggung kaki, kepala menoleh ke samping kiri/ kanan, tangan diletakkan di bawah bantal dengan siku sedikit dibengkokkan.

Anjuran:
Pertahankan sikap ini mula-mula selama 5 menit selanjutnya sampai 20 menit. Lakukan latihan ini sampai ibu tidak merasakan mulas lagi.















D.    VULVA HYGIENE

1.       Pengertian
Vulva hygiene adalah membersihkan vulva dan daerah sekitarnya pada pasien wanita yang sedang nifas atau tidak dapat melakukannya sendiri.
Vulva hygiene Merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan perawatan pada kulit yang mengalami atau berisiko terjadinya kerusakan jaringan lebih lanjut khususnya pada daerah yang mengalami tekanan (tonjolan).
(Alimul, A., 2006)

Jadi Vulva hygiene adalah membersihkan vulva dan daerah sekitarnya pada pasien wanita yang sedang nifas atau tidak dapat melakukannya sendiri.

2.     Cara Perawatan Vulva Hygiene
Tujuan
a.         Untuk mencegah infeksi
b.       Untuk penyembuhan luka jahitan perineum
c.        Untuk kebersihan perineum, vulva juga memberikan rasa nyaman bagi klien

1.     Persiapan alat
a.     Kapas herbicep
b.    Perlak
c.     Air cebok DTT
d.    Betadine 10% (oles) / betadine 3% ( kompres
e.     Piala ginjal atau nier bekken
f.     Handsoen disposable
g.    Pispot
h.     Kassa steril
i.      Kapas lidi steril
j.      Korentang
k.     Pinset steril
l.      Handscoen Steril

2.     Penatalaksanaan
            Sebelum dilakukan vulva hygiene hendaknya perawat memberikan penjelasan terlebih dahulu tentang hal yang akan dilakukan kepada klien.


3.     Langkah Kerja
a.     Pintu dan jendela ditutup dan jika perlu pasanglah sampiran
b.    Alat-alat didekatkan pada pasien dan pasien diberitahu tentang hal yang akan dilakukan.
c.     Perawat mencuci tangan
d.    Pakaian pasien bagian bawah dikeataskan atau dibuka.
e.     Perawat memakai handscoon disposible.
f.     Letakkan pispot dibawah bokong pasien.
g.    Tanyakan apakah pasien ingin BAK atau tidak, jika pasien BAK bilas dengan air biasa. Setelah itu bilas dengan air cebok DTT
h.     Kemudian pengalas dan dipasang dibawah bokong pasien, sikap pasien dorsal recumbent
i.      Jauhkan pispot dari pasien dan dengan secepat mungkin pasang nierbeken di bokong pasien agar  air atau lochea tidak membasahi tempat tidur pasien.
j.      Ganti hanscoon disposable dengan hanscoon steril
k.     Kemudian ambil kapas herbicep untuk membuka libia minora. Vulva dibersihkan mulai dari libia minora kiri, libia minora kanan, libuia mayora kiri, libia mayora kanan, vestibulum, perineum
l.      Cara mengusap dari atas ke bawah bila masih kotor diusap lagi dengan kapas herbicep yang baru hingga bersih.
m.    Keadaan perineum diperhatikan jahitannya, bagaimana jahitannya apakah masih basah, apakah ada pembengkakan, iritasi dan sebagainya.
n.     Jika ada resep obat luar untuk vagina dari dokter berikan pada pasien.
o.    Jahitan perineum dikompres dengan betadin.
p.    Setelah selesai pasien dirapihkan dan posisinya diatur kembali.
q.    Peralatan dibereskan, dibersihkan dan dikembalikan ke tempat semula

4.     Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan
a.     Menjaga perineum selalu bersih dan kering.
b.    Hindari penggunaan obat-obat tradisional pada perineum.
c.     Cuci perineum dengan sabun dan air bersih yang mengalir 3-4 kali perhari.
d.    Kembali dalam seminggu untuk memeriksa penyembuhan (jika ada luka episiotomi).
e.     Ibu harus kembali lebih awal jika ia mengalami gejala-gejala seperti demam, mengeluarkan cairan yang berbau busuk dari daerah lukanya atau jika daerah tersebut menjadi nyeri



VULVA HYGIENE DI KAMAR MANDI

Pengertian : suatu tindakan untuk membantu ibu melakukan kebersihan vagina di kamar mandi.
Tujuan   :  - agar ibu mengerti cara vulva hygiene dengan benar
-          Membantu ibu untuk vulva hygiene di kamar mandi secara mandiri
-          Membantu ibu untuk ke kamar mandi, bila pusing setelah melahirkan
Peralatan
1.     Pembalut bersih
2.     Sabuh mandi / sabun khusus vagina
3.     Handuk bersih
4.     Air bersih dan dingin
5.     Kursi roda ( kalau perlu )
6.      
Pelaksanaan
1.     Cuci tangan , baik perawat dan pasien.
2.     Jelaskan kepada pasien tentang proses tindakan, manfaat dari tindakan yang akan dilakukan.
3.     Bimbing pasien ke kamar mandi, bila pasien mengeluh pusing lakukan vulva hygiene di biasa ( di atas tempat tidur ).
4.     Anjurkan / tawarkan klien untuk BAK terlebih dahulu.
5.     Dalam posisi jongkok, ajarkan klien untuk menyiram vulva dengan air bersih.
6.     Ajarkan pasien sambil praktekkan cara membersihkan vulva, mulai dari labia mayora sampai ke anus, dengan sabun khusus atau sabun mandi.
7.     Anjurkan pasien untuk mengusap dengan lembut, dan searah saja. Dari atas ( simfisis pubis ) sampai ke ( anus )bawah.
8.     Siram vulva sampai bersih dengan air mengalir.
9.     Pastikan pasien membersihkan vulvanya sampai bersih.
10.  Ajarkan pasien untuk mengeringkan vulvanya dengan handuk bersih.
11.  Berikan obat jika ada resep obat luar  untuk vagina dari dokter.
12.  Bantu pasien untuk memakai pembalut dan celana dalam yang bersih.
13.  Bimbing pasien untuk kembali ke tempat tidur.



BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN


A.            KESIMPULAN
Perawatan payudara, senam nifas dan vulva hygiene sangat di butuhkan oleh ibu – ibu di masa nifas karena perawatan tersebut akan membantu dalam proses pemulihan setelah melahirkan. Maka disinilah peran perawat dalam membantu proses pemulihan ibu agar ibu di masa nifas dapat mandiri baik dalam memenuhi kebutuhannya atau pun dalam merawat diri dan bayinya.

B.            SARAN
Dengan adanya makalah ini di harapkan kita sebagai perawat lebih peka dalam membantu proses pemulihan ibu. Dan di harapkan mahasiswa mampu dan sanggup dalam melakukan perawatan payudara, senam nifas dan vulva hygiene.


DAFTAR PUSTAKA


Pelatihan Pembimbingan Senam Hamil dan Nifas Dini, 2009, Pusat Pengembangan Kesehatan Carolus; Jakarta




9 komentar:

  1. suster apa betul lw wanita menyusui itu mkan yang pedas2 ato mkn cabe gak akan ada ngaruh apa2 sama bayi maupun asinya?
    sdangkan sya prnagh dngar ktnya lw menyusui itu ga bleh mkn cabe mna yg btul suster?

    BalasHapus
  2. suster,,,,ini juga masuk untuk ujian mid nanti?

    BalasHapus
  3. suster tak bisa dilihat gambarnya..
    lola kx memank di net kita neh suster..
    :D

    BalasHapus
  4. gak nampak gambar na suster :(
    suster ekskul kami senam napa suster ??? :(
    msak adek kami pny ekskul kmi gak :(

    ntah senam nifas kek suster ntah senam lansia ato senam hamil ..
    ntah senam hamil pund jadi lh suster...

    asal khan ada ekskul kmi suster.......

    BalasHapus
  5. suster..
    kapan kami belajar senam nifas..?????

    BalasHapus
  6. suster, kenapa gmbarnya gak ada
    n kapan kmi belajar senam nifas

    BalasHapus
  7. suster,,
    apa kah kta bsa lakukan breascare
    pada ibu sc..
    dan berapa lama waktu nya agar kita dapat melakukan ny

    BalasHapus